最安全的股票配资网站但女性患者无需过度恐慌

最安全的股票配资网站来源：杠杆配资网站：仁信配资日期：2025-07-28 05:32:35 查看：82

今日，71岁的TVB前知名监制梅小青在例行体检中发现子宫颈异常，果断决定接受全子宫切除手术，术后确诊为宫颈癌I期。该经历引起不少女性关注：宫颈癌一定要切除子宫吗？年纪大了该怎样进行宫颈癌筛查？为此，我们请教了重庆市人民医院（重庆大学附属人民医院）妇产科主任陈诚。

得了宫颈癌，一定要切子宫吗？

梅小青女士的治疗方案是及时且有效的，但女性患者无需过度恐慌，并非所有宫颈癌患者都必须切除子宫。

陈诚主任表示，宫颈癌的治疗方案，和分期、患者年龄、身体状况、是否有生育需求等密切相关，并非“一刀切”。

根据国际妇产科联盟（FIGO）的分期，宫颈癌分为Ⅰ~Ⅳ期，各期又进一步细分。最适合手术的是较早期患者（临床分期Ⅱa1期及以下，IIa2和Ib3期首选放疗，次选手术）；而对于晚期或肿瘤病灶较大，或身体不耐受手术的患者，放疗反而更合适。

极早期宫颈癌且有生育需求的患者，甚至可以不切子宫——通过宫颈锥切术或宫颈广泛切除术切除肿瘤病灶（根据具体病理情况，决定是否补充淋巴结切除），等待完成生育后，再考虑补充切除子宫。

对于某些特殊情况也可以补充手术治疗，比如放疗、化疗后仍有残留病灶的患者，或部分晚期患者放疗前需要切除盆腹腔转移肿大的淋巴结等。但无论哪种情况，都需要经过肿瘤专科医生全面评估后，与患者及家属共同商议决定。

65岁是“安全线”？别被这个误区骗了！

很多人觉得“年纪大了，不用做宫颈癌筛查了”，但事实并非如此，形势依然严峻：2020年我国新发子宫颈癌病例10.97万例，死亡病例5.91万例，其中60岁以上年龄组发病率超过15%。现有数据显示，我国绝经后（60 岁以上）女性子宫颈癌发病率占同期子宫颈癌发病的29.8%。

老年女性人群的宫颈癌风险何在？陈诚主任分析，我国老年女性几乎都没接种过HPV疫苗，且多数生育后没做过规范筛查，属于HPV感染高危人群。一旦感染高危型HPV（HR-HPV），自然转阴率低，容易持续感染并进展为癌前病变甚至癌变；加上老年女性生殖道萎缩、对妇科检查有畏惧心理，往往很久不体检，即便知道感染了HPV，也很少定期随访，等发现癌变时多已是中晚期。

到底什么时候能停止宫颈癌筛查？

我国新版《老年女性子宫颈癌筛查中国专家共识》明确了4种情况，核心是“不能只看年龄”：

1.年龄＞65 岁，过去25年内没有CINⅡ级或以上病史，且在过去10年内有足够阴性筛查结果的，停止宫颈癌筛查。

2.年龄＞65 岁，无限制预期寿命条件且无法获得充分事先筛查记录的个体，应进行筛查，直到达到上述足够阴性筛查定义的停止筛查标准。

3.尽可能对未规范筛查的患者进行机会性筛查，特别是依从性差，卫生保健条件欠缺，既往筛查不足，无限制预期寿命条件，年龄＞65 岁的老年女性。

4.对于预期寿命有限的任何年龄的个体包括老年女性，都应该停止子宫颈癌筛查。

注意：如果过去10年的筛查结果未知，则认为既往筛查不充分（临床上往往这种患者最多）。

防范为先让宫颈癌“无机可乘”

宫颈癌是目前唯一病因明确、可防可控的癌症。从HPV感染到发展成宫颈癌，往往要经历多年癌前病变，只要早筛早治，完全能阻断病程。

宫颈癌是一种可以预防的癌症。2023年《子宫颈癌综合防控指南（第2版）》提出的“三级预防”策略，每个人都该记牢：

一级预防的主要措施包括：开展健康教育和接种预防性HPV疫苗；

二级预防的主要措施是宫颈癌筛查；